Ośrodek Pomocy Społecznej opłaca składkę na ubezpieczenie zdrowotne dla osób, które:
- pobierają zasiłek stały z pomocy społecznej i nie ma możliwości ubezpieczenia z innego źródła,
- są osobami bezdomnymi wychodzącymi z bezdomności i niepodlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.
Ponadto :
Osoby, które nie spełniają powyższych warunków jednakże nie posiadają ubezpieczenia zdrowotnego mogą wystąpić do Ośrodka Pomocy Społecznej z wnioskiem o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej. Prawo do świadczeń przysługuje od dnia złożenia wniosku na okres 90 dni.
Wnioskować o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej może również świadczeniodawca, który przyjął pacjenta w trybie nagłym. Wówczas pacjent uzyskuje prawo do świadczeń na okres 90 dni od dnia udzielenia świadczenia.
Aby uzyskać decyzję konieczne będzie spełnienie kilku warunków, a mianowicie wnioskodawca musi:
- mieszkać na terenie Polski,
- być obywatelem Polski,
- spełniać kryterium dochodowe,
- nie mieć możliwości ubezpieczenia z innego źródła (np. w Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna, lub zgłoszenie do ubezpieczenia u innego ubezpieczonego członka rodziny),
- ważne jest również to aby nie występowała różnica między udokumentowaną wysokością dochodu a sytuacją majątkową osoby lub rodziny.
Zanim zostanie wydana decyzja pracownik socjalny przeprowadzi z wnioskodawcą rodzinny wywiad środowiskowy lub w przypadku braku takiej możliwości – przeprowadzi postępowanie wyjaśniające, żeby ustalić czy masz prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.
Dodatkowo, w przypadku cudzoziemca konieczne są:
- status uchodźcy lub
- objęcie ochroną uzupełniającą,
- posiadanie zezwolenia na pobyt czasowy w celu połączenia z rodziną, którego udzielono w związku z nadaniem statusu uchodźcy lub udzieleniem ochrony uzupełniającej.